KONDISI GAWAT DARURAT YANG DIJAMIN BPJS Peserta BPJS bisa mendapat pelayanan gawat darurat dimanapun, bahkan di fasilitas kesehatan ...
KONDISI GAWAT DARURAT YANG DIJAMIN BPJS
Peserta BPJS bisa mendapat pelayanan gawat darurat dimanapun, bahkan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS. Wow…
Ini tentu berita gembira bagi peserta yang tidak mau antri di poli.Tetapi tunggu dulu, supaya anda tidak kaget pada waktu disuruh membayar biaya pelayanan UGD, anda harus tahu apa itu gawat darurat dan kondisi apa saja yang bisa ditangani gratis.
APA YANG DIMAKSUD KONDISI DARURAT?
Kondisi darurat adalah kondisi yang apabila tidak segera diberi pertolongan, bisa mengakibatkan kecacatan, keparahan bahkan kematian.
Setelah kondisi kedaruratan terlewati, peserta harus pindah ke fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS, apabila ingin menggunakan haknya sebagai peserta.
BAGAIMANA bila kondisi pasien tidak termasuk dalam kriteria gawat darurat?
Dalam kondisi TIDAK gawat darurat, biaya pelayanan tidak ditanggung BPJS. Jadi peserta membayar sendiri dan TIDAK BISA diklaimkan ke BPJS.Maka, yang dibawah ini, yaitu kriteria gawat darurat yang dijamin BPJS, harus anda ketahui.
KRITERIA GAWAT DARURAT menurut BPJS
Kasus Gawat Darurat yang termasuk dalam daftar inilah yang ditanggung BPJS:
GAWAT DARURAT ANAK
No.DIAGNOSA
1.Anemia sedang/berat
2.Apnea/gasping
3.Bayi ikterus, anak ikterus
4.Bayi kecil/prematur
5.Cardiac arrest/payah jantung
6.Cyanotic spell (penyakit jantung)
7.Diare profus ( > 10x/hr) disertai dehidrasi/pun tidak
8.Difteri
9.Ditemukan bising jantung/aritmia
10.Edema/ bengkak seluruh badan
11.Epistaksis, tanda perdarahan lain disertai febris
12.Gagal ginjal akut
13.Gangguan kesadaran, fungsi vital masih baik
14.Hematuri
15.Hipertensi berat
16.Hipotensi/ syok ringan sampai sedang
17.Intoksikasi(minyak tanah, baygon) keadaan umum masih baik
18.Intoksikasi disertai gangguan fungsi vital (minyak tanah, baygon)
19.Kejang disertai penurunan kesadaran
20.Mutah profus (>6x sehari), disertai dehidrasi/tidak
21.Panas tinggi >40 C
22.Sangat sesak, gelisah, kesadaran menurun, sianosis, ada retraksihebat/penggunaan otot pernafasan sekunder
23.Sesak tai kesadaran dan keadaan umum masih baik
24.Shock berat (profound); nadi tidak teraba, teranan darah tidak terukur, termasuk DSS
25.Tetanus
26.Tidak kencing >8jam
27.Tifus abdominalis dengan komplikasi
GAWAT DARURAT BEDAH
1.Abses serebri
2.Abses submandibula
3.Amputasi penis
4.Anuria
5.Apendisitis akut
6.Atresia ani (tidak bisa BAB sama sekali)
7.BPH dengan retensi urin
8.Cedera kepala berat
9.Cedera kepala sedang
10.Cedera tulang belakang (vertebral)
11.Cedera wajah dengan gangguan jalan nafas
12.Cedera wajah tanpa gangguan jalan nafas, antara lain:
- Patah tulang hidung/nasal terbuka dan tertutup
- Patah tulang pipi (zygoma) terbuka dan tertutup
- Patah tulang rahang (msxils dsn msndibula) terbuks dsn tertutup
- Luka terbuka daerah wajah
13.Cellulitis
14.Cholesistitis akut
15.Corpus alienum pada:
- Intra cranial
- Leher
- Thorax
- Abdomen
- Anggota gerak
- Genetalia
16.CVA bleeding
17.Dislokasi persendian
18.Drowning
19.Flail chest
20.Fraktur tulang kepala
21.Gastroschisis
22.Gigitan binatang/manusia
23.Hanging
24.Hematothorax dan pneumothorax
25.Hematuria
26.Hemoroid grade IV (dengan tanda strangulasi)
27.Hernia incarcerata
28.Hidrocephalus dg TIK meningkat
29.Hirschprung disease
30.Ileus obstruksi
31.Internal bleeding
32.Luka bakar
33.Luka terbuka daerah abdomen
34.Luka terbuka daerah kepala
35.Luka terbuka daerah thorax
36.Meningokel/myelokel pecah
37.Multiple trauma
38.Omfalokel pecah
39.Pancreatitis akut
40.Patah tulang dengan dugaan cedera pembuluh darah
41.Patah tulang iga multiple
42.Patah tulang leher
43.Patah tulang terbuka
44.Patah tulang tertutup
45.Periappendiculatta infiltrate
46.Peritonitis generalisata
47.Phlegmon dasar mulut
48.Priapismus
49.Prolaps recti
50.Rectal bleeding
51.Ruptur otot dan tendon
52.Strangulasi penis
53.Tension pneumothorax
54.Tetanus generalisata
55.Torsio testis
56.Tracheo-esophagus fistel
57.Trauma tajam dan tumpul daerah leher
58.Trauma tumpul abdomen
59.Traumatik amputasi
60.Tumor otak dengan penurunan kesadaran
61.Unstable pelvis
62.Urosepsi
GAWAT DARURAT KARDIO VASKULER
No.Diagnosa
1.Aritmia
2.Aritmia dan shock
3.Cor pulmonum decompensata yang akut
4.Edema paru akut
5.Henti jantung
6.Hipertensi berat dengan komplikasi (hipertensi enchelopati, CVA)
7.Infark miocard dengan komplikasi (shock)
8.Kelainan katup jantung dengan gangguan ABC (Airway, Breathing, Circulation)
9.Kelainan jantung bawaan dengan gangguan ABC (Airway, Breathing, Circulation)
10.Krisis hipertensi
11.Miokarditis dengan shock
12.Nyeri dada
13.Sesak nafas karena payah jantung
14.Syncope karena penyakit jantung
GAWAT DARURAT KEBIDANAN
No.Diagnosa
1.Abortus
2.Distosia
3.Eklampsia
4.KET (Kehamilan Ektopic Terganggu)
5.Perdarahan Antepartum
6.Perdarahan Post partum
7.Inversio uteri
8.Febris puerperalis
9.Hiperemesis gravidarum dengan dehidrasi
10.Persalinan kehamilan resiko tinggi dan atau persalinan dengan penyulit
GAWAT DARURAT MATA
No.Diagnosa
1.Benda asing di kornea mata/ kelopak mata
2.Blenorrhoe/ gonoblenorrhoe
3.Dakriosistitis akut
4.Endoftalmitis/panoftalmitis
5.Glaukoma:
Akut
sekunder
6.Penurunan tajsm penglihatan mendadak:
ablasio retina
CRAO
Vitreous bleeding
7.Selulitis Orbita
8.Semua kelainan kornea mata:
Erosi
Ulcus/abses
Desematolis
9.Semua trauma mata:
- Trauma tumpul
- Trauma fotoelektric/ radiasi
- Trauma tajam/ tajam tembus
10.Trombosis sinus kavernosus
11.Tumor orbita dengan perdarahan
12.Uveitis/skleritis/iritasi
GAWAT DARURAT PARU
No.Diagnosa
1.Asma bronchitis moderate severe
2.Aspirasi pneumonia
3.Emboli paru
4.Gagal nafas
5.Injury paru
6.Massive hemoptisis
7.Massive pleural effusion
8.Oedema paru non cardiogenic
9.Open/closed pneumothorax
10.PPOM eksaserbasi akut
11.Pneumonia sepsis
12.Pneumothorax ventil
13.Recurrent hemoptoe
14.Status asmatikus
15.Tenggelam
GAWAT DARURAT PENYAKIT DALAM
No.Diagnosa
1.Demam Berdarah Dengue (DBD)
2.Demam tifoid
3.Disequilibrium pasca HD
4.Gagal Ginjal Akut
5.GEA dan dehidrasi
6.Hemetemesis Melena
7.Hematochezia
8.Hiertensi maligna
9.Keracunan makanan
10.Keracunan obat
11.Koma metabolik
12.Leptosspirosis
13.Difteri
14.Malaria
15.Obsevasi shock
GAWAT DARURAT THT
No.Diagnosa
1.Abses di bidang THT & kepala leher
2.Benda asing laring/trackea/bronchus dan benda asing tenggorokan
3.Benda asing telinga dan hidung
4.Disfagia
5.Obstruksi jalan nafas grade II/III Jackson
6.Obstruksi jalan nafa IV Jackson
7.Otalgia akut (apapun penyebabnya)
8.Parese fasialis akut
9.Perdarahan di bidang THT
10.Syock karena kelainan di bidang THT
11.Trauma (akut) di bidang THT, Kepala dan leher
12.Tuli mendadak
13.Vertigo (berat)
GAWAT DARURAT SYARAF
No.Diagnosa
1.Kejang
2.Stroke
3.Meningoenchepalitis
*** I care then I share ***
Sumber: panduan praktis PENJAMINAN PELAYANAN KESEHATAN DARURAT MEDIS_ bpjs
